附件1
四川省專利實施與產業化獎評審專家人選推薦表
姓 名
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| 性 別
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| 出生日期
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| （照片）
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民 族
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| 籍 貫
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| 政治面貌
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學 位
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| 學 歷
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| 參加工作時間
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專業技術職務
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| 現任職務
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辦公電話
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| 辦公傳真
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手機電話
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| 電子郵箱
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通信地址
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| 郵政
編碼
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工作單位
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單位類別
| ? 1.行政管理與執法部門 ? 2.高等院校及科研機構
? 3.企事業單位 ? 4.行業協會
? 5.知識產權服務機構 ? 5.其他：
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目前從事工作
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| 推薦評審領域
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主要學術特長及研究方向
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熟悉學科
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擔任省級以上項目評審專家情況
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教育經歷（從大專或大學填起，包括國外教育經歷）
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起止年月
| 學 校
| 專 業
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主要工作經歷（含國外研究工作經歷）
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起止年月
| 工作單位
| 職稱
| 職務
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國內外學術團體任職情況
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起止年月
| 學術團體名稱
| 職務
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主要工作、學術成就及論文發表情況（限1000字、可加頁）：
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本人保證以上所填內容屬實。
專家簽名：
年 月 日
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推薦單位意見：
推薦單位負責人簽字：
單位公章
年 月 日
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評審辦公室意見：
蓋 章
年 月 日
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附件2
四川省專利實施與產業化評審專家人選推薦匯總表
推薦單位（公章）： 聯系人： 電話： 手機：
序號
| 姓 名
| 工 作 單 位
| 職務/
職稱
| 所學專業領域
| 從事專業領域
| 推薦評審領域
| 擔任省級以上項目評審專家情況說明
| 聯系方式
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| 手機：
e-mail:
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| 手機：
e-mail:
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| 手機：
e-mail:
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| 手機：
e-mail:
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| 手機：
e-mail:
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| 手機：
e-mail:
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| 手機：
e-mail:
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備注：若擔任省級以上項目評審專家，如基金評審專家、863專家、973專家、科技進步獎、重大產業化項目等請注明。
